Estudo retrospectivo da osteotomia de base do primeiro metatarso com tratamento do hálux valgo / Retrospective study of first metatarsal base osteotomy as a treatment os hallux valgus

Os autores avaliaram 33 pacientes (48 pés) com hálux valgo moderado a grave tratados cirurgicamente com a técnica de osteotomia de base do I metatarso em cunha de adição associada a reparação de tecidos moles. Comparações correlacionando sexo, idade e parâmetros radiográficos, foram feitas pelo teste t para amostras independentes; o desvio do sesamóide foi comparado pelo teste não paramétrico de Kruskal-Wallis. Todos os pacientes responderam a um questionário no qual expressaram o grau de satisfação com o resultado final da cirurgia. 76 por cento dos pacientes eram do sexo feminino, com idade entre 14 e 60 anos (média de 38,15 anos), com tempo médio de seguimento de 41 meses. Em relação ao sexo não houve diferença na variação radiográfica. Também não foram constatadas diferenças no pré e pós-operatório quando comparado os valores médios dos pés direito e esquerdo. A avaliação radiológica apresentou 73 por cento de resultados excelentes e o grau de satisfação total foi de 60,7 por cento . Não há evidência da idade média influenciar no grau de satisfação, porém acima de 60 anos todos os pacientes relataram satisfação parcial. Concluímos que o procedimento cirúrgico apresentado seja um método seguro e eficaz para o tratamento do halux valgo moderado e grave.

Estudo retrospectivo do tratamento cirúrgico do neuroma de morton por via plantar / Retrospective study of surgery treatment im monrton's neuroma by plantar approach

Com o propósito de avaliar a eficácia da técnica cirúrgica - neurectomia por via plantar -, em portadores de neuroma de Morton, 19 pacientes foram submetidos a esse tratamento. Portanto, foram 19 neuromas, sendo 84,3 por cento do sexo feminino, 15,7 por cento do sexo masculino; 31,5 por cento no segundo espaço intermetatarsal, 68,5 por cento no terceiro; 47,3 por cento no lado direito e 52,7 por cento no esquerdo. A cirurgia foi realizada por via plantar em todos os casos, com tempo médio de acompanhamento de 9 meses, e o resultado foi considerado satisfatório em 89,5 por cento dos pacientes. O tempo de retorno às atividades foi de 6 semanas em 84,2 por cento. Dois pacientes se apresentaram insatisfeitos, ambos devido à dor residual abaixo da cicatriz. Os autores concluem que, a neurectomia por via plantar foi satisfatória, pois há uma melhor exposição do neuroma, boa cicatrização, retorno rápido às atividades e melhora da dor.

Fixação externa em fraturas de fêmur em crianças / External fixation in femur fractures in children

Em um estudo prospectivo, avaliamos os resultados da fixação externa em fraturas femorais em crianças. No período de 1997 a 2000, 24 crianças com 26 fraturas diafisárias de fêmur (23 fraturas fechadas e três expostas) foram tratadas com fixador externo. A média de idade dos pacientes foi de oito anos e oito meses (variando de seis a 13 anos). Todas as fraturas foram seguidas até seis meses após a consolidação, que ocorreu em 100 por cento dos casos, quando foi retirado o fixador externo com uma média de 87 dias (variando de 63 a 135 dias). A infecção através do trajeto dos pinos foi comum, mas nenhum paciente desenvolveu osteomielite. A principal complicação foi a refratura (17 por cento), que necessitou de novo procedimento com o fixador.

Pé plano: Tratamento pela técnica de Koutsogiannis modificada / Pes planovalgus management using the modified Koutsogiannis Technique

O objetivo do estudo foi avaliar a osteotomia calcaneana de deslizamento medial de Koutsogiannis modificada, sob parâmetros clínicos e radiográficos. Entre janeiro de 1997 e abril de 2001, vinte e nove pés de dezenove pacientes portadores de pé plano valgo flexível idiopático, com idade média de 11,36 anos, foram submetidos ao procedimento de Koutsogiannis modificado pela varização da extremidade deslizada, com um seguimento médio de dezesseis meses. A cirurgia foi indicada para pacientes com sintomas de dor e fadiga e portadores de deformidade. Clinicamente, dezessete pacientes referiram estar sem dor e dezesseis não apresentaram deformidade residual, sendo notada a correção da deformidade do retropé. Obteve-se 9,36 em média na análise dos resultados subjetivos pós-operatórios, cuja graduação era de 0-10. Dois maus resultados de dor e persistência da deformidade foram atribuídos a portadores de hiperfrouxidão ligamentar, com deformidade grave pré-operatória. O estudo radiográfico revelou, na incidência lateral, decréscimo dos valores médios pré-operatórios dos ângulos talocalcaneano e talo-primeiro metatarso de 29,7 e 11,33 graus para valores pós-operatórios de 23,05 e 7,76 graus respectivamente. Na incidência antero-posterior notou-se decréscimo do valor médio do ângulo talocalcaneano de 36,39 para 35,42 graus. Concluiu-se que o procedimento de Koutsogiannis mostrou-se eficaz para o tratamento de pacientes de dez a treze anos, portadores de pé plano valgo flexível idiopático leve e moderado, apresentando melhoria estética, alívio sintomático e melhora radiográfica.

Tratamento cirúrgico de luxação congênita do quadril pós marcha: redução aberta e osteotomia de Salter / Surgical Treatment of the congenital dislocation of the hip after walking age: open reduction and Salter´s osteotomy

The congenital dislocation of the hip, after the function of weight bearing begins or walking phase requires surgical treatment, and one of the options is the open reduction combined to innominate osteotomy (Salter). In this study, the results of 18 patients, 22 surgically treated hips with congenital dislocation, were evaluated from 1989 and 1995, using innominate osteotomy, by Salter's technique after open reduction. The age of the patients at the time of surgery ranged from 12 to 30 months (age after march), mean age of 19 months. Fifteen were female and 3 were male, 4 patients had bilateral dislocation and in the remaining, 8 had their left hip dislocated and 6 had their right hip dislocated. The results were evaluated according to Dutoit et al.(3) clinical criteria and to Severin(12) radiological criteria, after a mean follow-up of 48 months. Eighteen percent of excellent clinical results (4); 54 percent of good results (12); 14 percent of regular results (3) and 14 percent of bad results(3) were obtained. As to the radiologic criteria, 36 percent of the hips were classified as excellent (8); 45 percent as good (10); 5 percent regular (1) and 14 percent bad (3). There were 3 cases of re-dislocation which were treated by a different surgical technique. No cases of infection, graft fracture and vascular or nervous injury were reported.

Fixação externa rádio-radial no tratamento de fratura da extremidade distal do rádio / External radio-radial fixation in the treatment of distal end radius fractures

A redução e fixação externa rádio-radial por um período de seis semanas foi avaliada em 25 pacientes apresentando 25 fraturas com desvio da extremidade distal do rádio no período de maio de 1997 a agosto de 1998. A idade média foi de 56 anos, havendo predomínio do sexo feminino, sendo o lado esquerdo mais acometido e a queda ao solo com o punho em extensão foi o mecanismo de trauma mais comum. Os resultados foram baseados em critérios clínicos (aparência do punho, dor, infecção nos trajetos dos pinos, sinais de lesão do ramo sensitivo do nervo radial, distrofia simpático-reflexa e mobilidade articular) e radiográficos (comprimento do rádio e ângulos de inclinação volar e ulnar). Os autores concluem que o método de fixação externa, sem atravessar a articulação radiocárpica e com a realização de um miniacesso, constitui boa alternativa para o tratamento das fraturas da extremidade distal do rádio com desvio e nas que falham com o tratamento conservador, sendo simples, efetivo e com poucas complicações, apresentando como grande vantagem o fato de permitir a mobilidade precoce da articulação radiocárpica.

Enxerto ósseo retardado de tíbia: relato de caso / Delayed bone graft of tíbia: a case report

Os autores apresentam o resultado do tratamento, após processo infeccioso em paciente de 13 anos, de uma perda óssea extensa de ulna, por meio de enxerto ósseo retardado de tíbia. Ocorreu a consolidação completa das interfaces enxerto-tecido ósseo do hospedeiro após 24 semanas e, no período final de seguimento (26 meses), observou-se melhora dos movimentos de pronossupinação e do desvio ulnar preexistente ao início do tratamento. São discutidos aspectos relacionados com as alternativas existentes frente a uma falha óssea segmentar e as vantagens e inconvenientes do enxerto ósseo retardado de tíbia em relação a outros métodos.

Uso da poliuretana derivada do óleo de mamona para preencher defeitos ósseos diafisários segmentares do rádio: estudo experimental em coelhos / Use of polyurethane derived from castor oil to fill segmental diaphyseal bone defects in radii: an experimental study on rabbits

A biocompatibilidade e outras propriedades, como osteoinduçäo e osteoconduçäo, da poliuretana derivada da combinaçäo do óleo de mamona purificado com o pré-polímero difenilmetandiisocianato foram testadas num modelo de defeito diafisário em rádios de coelhos. Um segmento de 2cm de comprimento da diáfise radial era ressecado de ambos os rádios de cada animal e substituído por um cilindro confeccionado com a poliuretana adicionada de carbonato de cálcio para aquisiçäo de porosidade e radiodensidade. Foram utilizados 34 animais, distribuídos em grupos de acordo com o período de observaçäo pós-operatória (2, 4, 8 e 16 semanas) e submetidos a avaliaçöes radiológicas, macroscópica e histológica. Os resultados mostraram que a poliuretana era primeiro envolvida por espessa camada de tecido fibroso e, depois, por lâmina de osso de organizaçäo e maturaçäo progressivas. Näo foram observadas reaçöes de corpo estranho, nem reabsorçäo e crescimento de tecido ósseo dentro da poliuretana. Os resultados indicaram que a poliuretana derivada do óleo de mamona é material biocompatível e apresenta propriedades de osteoconduçäo e, possivelmente, de osteoinduçÒo, de grande interesse para aplicaçäo em cirurgia ortopédica.

Osteopoiquilose: relato de um caso / Osteopoikilosis: a case report

Os autores apresentam um caso de osteopoiquilose, diagnosticado ao acaso, fazendo revisäo bibliográfica e estudo radiográfico da paciente e de seus familiares (mäe, irmäo e dois tios), nos quais näo foram encontradas alteraçöes ósseas sugestivas da patologia

Púrpura trombocitopênica e fechamento prematuro das fises distais tibiais: relato de caso / Thrombocytopenic purpura and premature closure of distal physes: report of case

Os autores relatam caso de paciente portador de púrpura trombocitopênica, com quadro infecciosos graves e freqüentes, que em algumas situaçöes complicaram-se com septiciemia e coagulopatia intravascular disseminada, apresentando fechamento prematuro das fises tibiais direta e esquerda, ao nível dos tornozelos. Foi feita revisäo bibliográfica a respeito, com discussäo da etiopatogenia do fechamento fisário prematuro

Onico-osteodistrofia: relato de caso / Onycho-osteodystrophy: report of a familial case

Os autores apresentam relato de caso familiar de onico-osteodistrofia, acometendo a mäe e seus dois filhos menores, na qual se observam todas as lateraçöes caracteristicas da síndrome, a exceçäo da proteinúria. Na menor J.D.S. (1ª filha), foi feito estudo tomográfico do quadril, que mostrou marcante anteversäo femoral, associada com as alteraçöes próprias da síndrome